En skör äldre patient blir plötsligt sämre. Ska hen skickas till sjukhuset, behandlas på boendet eller få vård i livets slutskede?

Beslutet kan vara livsavgörande. Ändå kan läkaren träffa patienten för första gången, med begränsad tid och ofullständig information.

Under mina år som specialistläkare i allmänmedicin har jag ofta rondat särskilda boenden. Nästan alltid har jag mött samma problem: två huvudmän.

Kommunen ansvarar för boendet och vårdpersonalen. Läkaren kommer från regionen. Dessutom arbetar vi ofta i olika journalsystem. Kommunens sjuksköterska dokumenterar i ett system och läkaren i ett annat. Vi vårdar samma patient, men kan inte alltid läsa varandras anteckningar.

Prator underlättar kommunikationen, men är ingen gemensam journal. Tid går åt till telefonsamtal, meddelanden och jakt på information.

När jag frågat varför får jag svaret att kommunen och regionen är två huvudmän. Sedan kommer förklaringar om avtal, juridik och ansvarsfördelning.

Men Sveriges seniorer bryr sig inte om vem som är huvudman.

Sköra patienter drabbas av ett uppdelat system

På våra äldreboenden finns några av vårdens sköraste patienter. Många har flera sjukdomar och långa läkemedelslistor. Svåra medicinska och etiska beslut kräver att läkaren känner patienten, tidigare önskemål, närstående och personalen.

Region Västernorrland är fortfarande beroende av inhyrda läkare, även om beroendet har minskat. Jag kritiserar inte konsultläkarna. Jag har själv arbetat som konsultläkare och vet hur svårt uppdraget är. Problemet är systemet.

En tillfällig läkare kan under en kort rond förväntas sätta sig in i två journaler, läkemedelslistan och anhörigas synpunkter. Sedan ska kanske ett livsavgörande beslut fattas.

Dags att pröva kommunala läkare i Västernorrland

Om kommunen kan anställa sjuksköterskor, undersköterskor, arbetsterapeuter och fysioterapeuter – varför inte en läkare i samma team?

Riksdagen har beslutat att kommunerna sedan den 1 augusti 2026 får anlita läkare inom den kommunala hälso- och sjukvården. Regionens ansvar finns samtidigt kvar.

I Dagens Medicin läste jag att Karlshamn vill bli först med kommunala läkare. Min tanke var: Äntligen.

Nu borde en kommun i Västernorrland starta ett pilotprojekt med en specialist i allmänmedicin eller geriatrik för särskilda boenden och hemsjukvård. Utvärdera kontinuiteten, läkemedelssäkerheten och antalet sjukhustransporter.

Lös samtidigt journalfrågan. Behörig personal måste få den information som behövs för säker vård.

Vi pratar mycket om nära vård. Då måste vården också vara nära på riktigt. Våra äldre ska inte falla mellan kommunen och regionen när de är som skörast.

Vilken kommun i Västernorrland vågar bli först?

Khalid Kashwa
Specialistläkare i allmänmedicin
Kandidat nr 9 till regionfullmäktige
Sjukvårdspartiet Västernorrland

Vill du också göra din röst hörd?

Har du en åsikt i en lokal fråga eller vill lyfta ett ämne som berör din kommun? Vi välkomnar både insändare och debattinlägg från privatpersoner, föreningar, företag och politiska företrädare. Skicka enkelt in ditt bidrag via debatt.notisen.se. Alla texter granskas av redaktionen innan beslut om publicering fattas.